Inschrijven met STAP budget

Inschrijfformulier

Naam

Startdatum*

Inschrijfdatum

Voor het STAP-aanmeldingsbewijs hebben wij onderstaande persoonlijke gegevens nodig.

Voorletters*

Voornaam*

Achternaam*

Privéadres*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Geboortedatum*

Kost de training meer dan € 1000? En betaalt je werkgever het resterende bedrag? Vul dan onderstaande velden ook in.

Organisatie

Bestuur

Factuur e-mailadres

Factuuradres

Postcode

Plaats

Telefoonnummer

Hoe heb je deze training gevonden?

Ik ken Edux van naam en ben daarom op de website gaan kijken.

Ik ben al klant van Edux en ken daardoor het aanbod.

Via een zoekopdracht op internet.

Via mond-tot-mond-reclame.

Via een platform, social medium of website.

Heb je voor de laatste optie gekozen. Kun je dan aangeven welk platform, social medium of website?

Opmerking

Akkoord

Akkoord met verwerken gegevens

Akkoord met privacybeleid en algemene voorwaarden *

*verplicht veld